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實踐故事丨筑牢醫(yī)保基金安全防線

2026-04-21 10:48 來源:中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站

  走進(jìn)安徽省馬鞍山市的一家醫(yī)保定點零售藥店,只見慢病取藥窗口秩序井然,工作人員規(guī)范核對患者處方與身份信息,清點藥品、交代用法,配藥發(fā)藥流程透明高效。

  看到前來走訪的紀(jì)檢監(jiān)察干部,正在購藥的鄭某介紹說,他是糖尿病患者,過去購藥,常被個別店員以“不要浪費報銷額度”“新藥效果更好”為由反復(fù)誘導(dǎo),自己多次遭遇搭車銷售、更換高價藥品,不僅個人多花冤枉錢,醫(yī)?;鹨裁媾R“跑冒滴漏”。如今規(guī)范的購藥環(huán)境,讓他“心里踏實”。

  這種變化,源自一場紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)聯(lián)合相關(guān)部門針對門診慢病基金領(lǐng)域突出問題的專項治理。

  此前,該市醫(yī)保中心原主任江某某利用職務(wù)便利為他人在醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)?;鸾Y(jié)算等事項上謀取利益,非法收受巨額財物,被嚴(yán)肅查處。

  針對查辦案件發(fā)現(xiàn)的問題,該市紀(jì)委監(jiān)委監(jiān)督推動醫(yī)保部門集中開展門診慢病基金領(lǐng)域突出問題專項治理,督促整改違規(guī)使用基金近2000萬元。推動市縣兩級加快智能監(jiān)管平臺升級,搭建電子處方流轉(zhuǎn)平臺,推行藥品“追溯碼”試點,加固事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管三道防線,確保慢病基金使用安全。

  在整改跟蹤督辦中,該市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組緊盯基金審核、撥付、結(jié)算等關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強日常監(jiān)督,推動市醫(yī)保局建立健全29項內(nèi)控制度,進(jìn)一步規(guī)范審批、監(jiān)管權(quán)力運行。

  “我們發(fā)揮監(jiān)督探頭作用,采取‘四不兩直’方式,深入實地核查,對發(fā)現(xiàn)的問題,及時反饋,督促立行立改。”該市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組有關(guān)負(fù)責(zé)人說。

  近年來,馬鞍山市紀(jì)委監(jiān)委深入整治醫(yī)?;鸸芾眍I(lǐng)域突出問題,建立健全嚴(yán)查快辦機制,緊盯醫(yī)?;稹⒀a助資金使用,藥品、醫(yī)療設(shè)備、耗材采購及工程項目承攬等環(huán)節(jié),特別是聚焦腐敗手段隱形變異等問題,嚴(yán)肅查處了一批嚴(yán)重違紀(jì)違法案件。

  “醫(yī)保領(lǐng)域涉及群眾看病就醫(yī)切身利益,腐敗問題危害大,在反腐敗高壓態(tài)勢下,一些問題也出現(xiàn)變形升級。”該市紀(jì)委監(jiān)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,市紀(jì)委監(jiān)委始終保持懲治高壓態(tài)勢,堅持辦案、整改、治理一體推進(jìn),找準(zhǔn)癥結(jié)、對癥下藥,緊盯案件背后的責(zé)任、作風(fēng)和腐敗問題,堅持個案剖析和類案分析相結(jié)合,深挖責(zé)任缺失、監(jiān)管缺位、制度缺口等表現(xiàn),綜合運用紀(jì)檢監(jiān)察建議、工作提示函、廉情抄告單等方式,推動案發(fā)單位抓實以案促改促治,筑牢醫(yī)?;鸢踩谰€。

  “從雷霆亮劍嚴(yán)查違紀(jì)違法案件,到整改糾治補齊監(jiān)管短板,再到系統(tǒng)施治健全長效機制,我們始終堅持嚴(yán)監(jiān)督、實整改、深治理,持續(xù)推動織密醫(yī)?;鸢踩W(wǎng),切實守護(hù)好群眾的看病錢。”該市紀(jì)委監(jiān)委有關(guān)負(fù)責(zé)人說。(通訊員 汪倩)

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